Čo
je
skleróza
multiplex?
Skleróza multiplex je ochorenie, ktoré má veľa
podôb, ale pritom žiaden predvídateľný vývoj. Predpovedateľná skleróza
multiplex, nazývaná aj roztrúsená skleróza, neexistuje. Existuje však
účinná a kvalitná liečba tohto ochorenia.
Čo je skleróza multiplex
Ide o chronické zápalové ochorenie centrálneho nervového systému. Napáda mozog, miechu a zrakové nervy. Príčiny vzniku sklerózy multiplex nie sú známe. Nedá sa vyliečiť, ale dá sa úspešne potláčať, najmä ak sa včas diagnostikuje. Nie je nákazlivá. Väčšina ľudí s touto chorobou sa zaobíde bez invalidného vozíka a môže viesť normálny život.Skleróza multiplex je autoimúnne ochorenie. To znamená, že nervový systém je napadnutý vlastným imunitným systémom. Doteraz sa napriek rozsiahlym výskumom nepodarilo zistiť, prečo sa imunitný systém začne takto správať a považuje vlastné bunky za votrelca. Vypuknutie choroby pravdepodobne zapríčiňuje kombinácia viacerých faktorov – od vírusového útoku a genetických dispozícií, cez vek, rasu a pohlavie, až po podnebie, zemepisnú šírku a sociálno-ekonomické postavenie.
Imunitný systém útočí na myelín a spôsobuje jeho zánik. Myelínom sú obalené nervové vlákna v mozgu aj v mieche. Tento biely tukový obal tvorí vonkajšiu izolačnú vrstvu, vďaka ktorej sa skokovo šíria elektrické signály v nervovej sústave približne rýchlosťou 400 kilometrov za hodinu. Ak sa myelínový obal poškodí, nervové vlákno stráca schopnosť rýchleho prenosu impulzov a rýchlosť klesá asi na 4 kilometre za hodinu.
Za normálnych okolností organizmus myelínový obal opraví, keďže však pri skleróze multiplex dochádza k zápalom opakovane a na rovnakých miestach, postupne sa v mozgovom tkanive začnú vytvárať jazvy, ktoré sú ďalšou prekážkou pri prenose nervových vzruchov. Podľa nich má choroba aj názov – sclerosis znamená jazvy a multiplex mnoho, teda mnoho jaziev. Nervové vlákna postupne strácajú funkčnosť.
Príznaky
Symptómy u jednotlivcov sú rôzne a časom sa u toho
istého človeka môžu meniť. Ak sú včas zachytené a diagnostikované,
súčasná liečba dokáže zabezpečiť veľmi vysokú kvalitu aj dĺžku života s
touto diagnózou.
Dôležité je nepodceňovať vyšetrenie u neurológa.
Dôležité je nepodceňovať vyšetrenie u neurológa.
Najčastejšie príznaky
Mávate dvojité videnie a problémy s rovnováhou a koordináciou? Trápi vás náhla strata zraku, svalová slabosť zapríčiňujúca problémy s chôdzou, tŕpnutie končatín či pocity pichania? Medzi najčastejšie prejavy sklerózy multiplex patria práve tieto príznaky. V rozvinutých štádiách choroby sa môže pridať únava, triaška, necitlivosť končatín, bolesť, závraty, problémy s rečou a ďalšie.Symptómy sú odlišné u každého jednotlivca a časom sa u toho istého človeka dokonca môžu meniť. Závisia od miesta zápalu, ktorý môže vzniknúť v rôznych častiach mozgu a miechy. Ak sú postihnuté nervové vlákna zodpovedné za prenos signálov zmyslového vnímania, pacient cíti príznaky najmä v tejto oblasti. Pri postihnutí nervových vlákien, ktoré inervujú svaly, má človek problémy s pohybom. Choroba môže postihnúť súčasne viacero nervových oblastí a nefunkčnosť sa môže objavovať v rôznom čase.
Najčastejšími príznakmi sú:
- Poruchy videnia – rozmazané alebo dvojité videnie, neschopnosť rozoznávať farby
- Poruchy zmyslového vnímania – nezvyčajné vnemy ako pichanie, svrbenie, tŕpnutie, mravčenie
- Únava – neustály pocit únavy
- Svalová slabosť a strnulosť – problémy s chôdzou, rovnováhou, koordináciou
- Problémy s vyprázdňovaním – zápcha, ťažkosti pri močení
- Sexuálne problémy – impotencia, strata citlivosti
- Poruchy pamäti – znížená schopnosť plánovania, predvídania, úsudku
- Bolesť – akútne i chronické pocity bolesti
- Zmeny nálad – klinické príznaky choroby môžu ako sprievodný jav navodiť depresiu
Viac
o
príznakoch
Poruchy videnia
Najčastejšie ide o zápalové postihnutie očného nervu. Prejavuje sa ako čiastočná alebo úplná strata (čiastočné alebo úplné zahmlenie) ostrosti zraku. Postihnuté tiež môže byť videnie farieb. Môže ísť o dvojité videnie alebo ťažkosti s postrannými pohybmi očí.Poruchy zmyslového vnímania
Skleróza multiplex môže ovplyvniť váš hmat, čo sa zvykne prejaviť zníženou citlivosťou, brnením či pichaním. Rovnako môžete mať pocit pálenia alebo precitlivene miesta na koži. Pacienti s SM sa často sťažujú na zníženú citlivosť, ktorá sa šíri od ich nôh až po pás či hruď. Takéto príznaky sa najčastejšie vyskytujú u ľudí s relapsujúco-remitujúcou a progresívnou SM a môžu byť na ktoromkoľvek mieste na tele v rôznom rozsahu (napríklad od malého miesta na koži až po celú končatinu).Únava
Až ¾ pacientov s SM sa sťažuje na častú únavu. Väčšinou sa jedná o pocit neprimeranej únavy vo vzťahu k vykonanej činnosti. Zvykne prísť bez varovania a jej príčina je neznáma.Svalová slabosť a strnulosť
Prejavuje sa znížením svalovej sily, pričom postihuje jednu alebo viacero končatín. Typický je pocit únavy alebo námahy, najmä po chôdzi. Postupne môže túto svalovú slabosť začať sprevádzať fenomén spasticity alebo meravosť končatín, ktorá postihuje najmä nižšie oblasti dolnej končatiny.Poruchy rovnováhy a pohybovej koordinácie
Tieto poruchy, tiež časté pri SM, vyvolávajú chôdzu, ktorá sa podobáchôdzi opilca. Osoba tiež môže mať problém uchopovať predmety alebo čitateľne písať.
Problémy s vyprázdňovaním
Poruchy močenia sa môžu prejaviť častou potrebou močiť, prípadmi inkontinencie alebo aj ťažkosťami vyprázdniť močový mechúr.Sexuálne poruchy
U mužov sa prejavujú poruchami erekcie, u žien bolesťami alebo narušením citlivosti.Bolesť
Bolesť predstavuje jeden z najčastejších symptómov sklerózy multiplex tak, ako aj únava, ktorá postihuje približne jedného z dvoch pacientov. Väčšina štúdií hlási výskyt u 40 až 50% prípadov. Bolesť sa môže objaviť veľmi skoro (už pri prvom záchvate) a môže byť rôzneho pôvodu. Nie vždy sa spája s SM a pacient na ňu neurológa často neupozorní. A predsa je veľmi dôležité povedať mu o akejkoľvek bolesti, aj o veľmi malom nepríjemnom pocite v chrbte, pričom mu treba presne vysvetliť, čo cítite a za akých okolností, aby z toho mohol pochopiť mechanizmus a navrhnúť vám adekvátnu liečbu.Naša rada na záver:
Ak pociťujete alebo ste viackrát zaznamenali niektoré z hore uvedených príznakov, odporúčame vám absolvovať neurologické vyšetrenie. Neurológ je kľúčovým odborníkom pre diagnostiku sklerózy multiplex.Typy
sklerózy
multiplex
a
ataky
Skleróza multiplex sa vyskytuje v niekoľkých
podobách. Symptómy sa objavujú v období atakov (relapsov), aby opäť
čiastočne alebo úplne zmizli a zostali nenápadné v normálnom živote aj
niekoľko rokov.
Vývoj SM
Vývoj SM je variabilný. Symptómy sa objavujú formou atakov (relapsov) a zvyknú čiastočne alebo úplne zmiznúť vo fáze dočasnej úľavy, ktorú nazývame remisia. Môžu zostať nenápadné v normálnom alebo takmer normálnom živote aj niekoľko rokov. Na začiatku ochorenia zvyčajne nie je možné predpovedať danému pacientovi, aká bude frekvencia alebo stupeň regenerácie atakov, ani neurologický stav po dvoch, štyroch alebo desiatich rokoch. Každý pacient je individuálny prípad, ktorý sa nepodobá žiadnemu inému. Vývoj v čase a prejavy ochorenia sú odlišné od pacienta k pacientovi a tiež u jedného pacienta.Ataky
V 85% prípadov sa na začiatku ochorenie prejavuje relapsujúcou-remitujúcou formou. Táto forma ochorenia - vyvíjajúca sa atakmi - je definovaná ako časová následnosť epizód atakov (relapsov), v priebehu ktorých sa objavujú a ustupujú neurologické symptómy, prerušované intervalmi relatívneho pokoja. Prvé príznaky, ktoré budú pacienta postihnutého SM trápiť, budú teda príznaky atakov (relapsov). Frekvencia týchto atakov je variabilná od jednotlivca k jednotlivcovi (v priemere jeden atak za rok). Iba v 15% prípadov sa SM nebude vyvíjať atakmi, a vtedy hovoríme o primárne progresívnej forme.Typy sklerózy multiplex
Skleróza multiplex sa vyskytuje v niekoľkých podobách. Najčastejšou formou, ktorá postihuje až 85 percent pacientov, je relapsujúca-remitujúca, dočasne ustupujúca roztrúsená skleróza. Príznaky sa prejavujú formou atakov (relapsov). Aby sme mohli hovoriť o ataku, musia sa príznaky prejavovať viac ako 24 hodín. Ataky trvajú jeden až dva týždne a strácajú sa po jednom až dvoch mesiacoch. Prestávka medzi jednotlivými atakmi spočiatku môže byť rôzna v závislosti od typu ochorenia, dĺžky ochorenia, ako aj liečby.Ataky
V 85% prípadov sa na začiatku ochorenie prejavuje
relapsujúcou-remitujúcou formou. Táto forma ochorenia - vyvíjajúca sa
atakmi - je definovaná ako časová následnosť epizód atakov (relapsov), v
priebehu ktorých sa objavujú a ustupujú neurologické symptómy,
prerušované intervalmi relatívneho pokoja. Prvé príznaky, ktoré budú
pacienta postihnutého SM trápiť, budú teda príznaky atakov (relapsov).
Frekvencia týchto atakov je variabilná od jednotlivca k jednotlivcovi (v
priemere jeden atak za rok). Iba v 15% prípadov sa SM nebude vyvíjať
atakmi, a vtedy hovoríme o primárne progresívnej forme.
Ako môžem zistiť, že mám atak (relaps)?
Ataky je možné presne rozlíšiť. Ide buď o objavenie sa nového symptómu alebo neurologických príznakov, alebo o zhoršenie už existujúcich symptómov alebo neurologických príznakov, ktoré trvajú viac ako 24 hodín.Ataku (relapsu) zodpovedajú iba príznaky, ktoré trvajú viac ako 24 hodín.
Niektoré príznaky môžu naviesť myšlienky na atak. Je dôležité, aby ste si neplietli ataky s istými prechodnými neurologickými prejavmi, ktoré možno pozorovať v prípade zvýšenia telesnej teploty vyvolanej rôznymi situáciami: zvýšenie vonkajšej teploty, horúčka, psychická námaha, predmenštruačné obdobie u žien, atď. - tieto symptómy normálne netrvajú viac ako 24 hodín. Nejde o prejav zápalu v priebehu ataku, a teda si nevyžaduje kortikoterapiu.Prečo sa SM prejavuje prostredníctvom atakov (relapsov)?
Ataky sú prejavom zápalu centrálneho nervového systému (CNS). Keď zápal centrálneho nervového systému vyvolá poruchu neurologickej oblasti mozgu alebo miechy, ktoré má zvláštnu funkciu, prejaví sa vo forme záchvatov prostredníctvom rôznych symptómov v závislosti od postihnutej oblasti CNS: poruchy motoriky, citlivosti alebo iné.Aký je zvyčajný vývoj atakov (relapsov)?
Doba trvania jedného ataku je podľa definície minimálne 24 hodín. Najčastejšie trvá 2 až 3 týždne, ale môže trvať aj dlhšie. V 2/3 prípadov ataky spontánne ustúpia. Avšak symptómy nezmiznú rovnako rýchlo. Pri poruchách citlivosti trvá vo všeobecnosti dlhšie, kým zmiznú, ako pri poruchách motoriky. Tento ústup možno urýchliť infúziami kortikoidov. Regenerácia je na začiatku ochorenia najčastejšie úplná.Naša rada:
Ataky sú hlavným príznakom ochorenia a predstavujú klinickú príhodu par excellence. Umožňujú neurológovi posúdiť ich vývoj a z hľadiska ich frekvencie prispôsobiť terapeutickú stratégiu. Preto je dôležité, aby ste mali všetky potrebné informácie, ktoré sa ich týkajú, aby bolo možné ich rozoznať a optimalizovať takto starostlivosť o vaše ochorenie.Najviac
ohrozená
skupina
Presná príčina vzniku sklerózy multiplex nie je
doteraz známa. Ochorenie sa u väčšiny pacientov prejaví prvýkrát v
dospelom veku medzi 20. a 40. rokom. Ženy sú postihnuté dvakrát
častejšie ako muži. Výskyt u detí pod 10 rokov alebo u seniorov nad 60
rokov je vzácny.
Pôvod SM
Štúdie hovoria, že choroba je spôsobovaná nielen endogénnymi faktormi, vlastnými jednotlivcovi (ako genetika), ale rovnako aj exogénnymi faktormi, ktoré závisia od prostredia, v ktorom osoba žije. A to je dôvod, prečo o SM hovoríme, že má viacfaktorový pôvod.Najviac ohrozená skupina
Sklerózou multiplex na svete trpí asi dva a pol milióna osôb. Náchylnejšie na toto ochorenie sú ženy. Globálne pripadá na tri postihnuté ženy len jeden muž. Ak však choroba prepukne v neskoršom veku, pomer sa vyrovnáva. Rozdiely existujú aj medzi rasami. Jedinci s bielou pokožkou trpia roztrúsenou sklerózou desaťkrát častejšie ako černosi a Ázijci. Častejší výskyt roztrúsenej sklerózy bol zaznamenaný v priemyselne vyspelých oblastiach a v miernom podnebnom pásme.Začiatok ochorenia sa najčastejšie objavuje medzi 20. a 40. rokom života, hoci sa môže začať skôr i neskôr. Priemerný vek nástupu sklerózy multiplex je 30 rokov. Vo vzťahu k veku je výskyt choroby rovnaký na celom svete. Na základe všetkých týchto rozdielov je veľmi pravdepodobné, že skleróza multiplex nie je dedičná choroba, ale dispozícia sa v génoch zachováva. Ak sa takýto jedinec ocitne pod vplyvom zatiaľ neznámych faktorov životného prostredia, môže uňho ochorenie prepuknúť.
Mýty
o
skleróze
multiplex
Nie každý pacient so sklerózou multiplex stratí
pamäť. Nie je pravda, že ženám s touto diagnózou sa neodporúča
otehotnieť. Vybrali sme pre vás najväčšie mýty a fámy o skleróze
multiplex: