Čo je sclerosis multiplex

Sclerosis multiplex (alebo aj roztrúsená mozgovomiechová skleróza) je chronické ochorenie nervovej sústavy, ktoré sa postupne rozvíja. Prvé príznaky sa objavujú najčastejšie medzi 20. - 40. rokom, výnimočne skôr. Každý pacient s diagnózou sclerosis multiplex má nástup choroby iný, často prejde niekoľko rokov, kým sa z prvých príznakov a problémov nakoniec diagnostikuje roztrúsená skleróza. Sú však známe aj prípady veľmi rýchleho nástupu ochorenia. Roztrúsená mozgovomiechová skleróza je pomerne rozšírené ochorenie, odhaduje sa, že vo svete postihuje približne 2,5 milióna ľudí, na Slovensku sa počet pacientov v rôznych štádiách choroby odhaduje na 7 tisíc. Skleróza multiplex je najčastejším ochorením centrálneho nervového systému. Zaujímavosťou tejto choroby je jej geografické rozloženie, je to totiž choroba, ktorá sa najčastejšie vyskytuje v miernom až chladnom pásme na severe i juhu zemegule. V Afrike, v južnej časti Ázie či v Japonsku sa temer nevyskytuje.

Charakteristickou črtou ochorenia je poškodenie viacerých oblastí nervovej sústavy, ktoré sa môžu prejaviť rôznymi neurologickými symptómami. Fyziologicky ide o to, že u pacienta na viacerých miestach postupne vznikajú ložiská sclerosis multiplex, na ktorých došlo k zničeniu myelínu, teda bielej hmoty v mozgu a mieche. Myelín je vlastne lipoproteínový obal nervových buniek, akési ochranné puzdro pre nervy. Stará sa o správne a rýchle fungovanie celého prenosu informácií z periférie do centrálneho nervového systému a späť. Pri sclerosis multiplex dochádza k poškodeniu myelínu, čo spôsobuje poruchy prenosu signálov. Na miestach napadnutia myelínového obalu vznikajú ložiská, ktoré sa môžu vyhojiť jazvou (tzv. gliózou). Rozmery ložísk sú spočiatku milimetrové, ale s postupujúcou chorobou sa zväčšujú a vytvárajú až niekoľkocentimetrové spojené plochy. Na poškodených zjazvených miestach je narušené vedenie nervových vzruchov medzi rôznymi nervovými a telovými bunkami. Následkom sú poruchy telesných pohybu a zmyslového vnímania.

Čo je príčinou vzniku sclerosis multiplex dodnes nie je celkom jasné. Podľa súčasných poznatkov sa hovorí o viacerých zložkách, ktoré vzájomným spojením vytvoria podmienky pre vznik a rozvoj choroby. Medzi vnútorné podmienky pravdepodobne patrí kombinácia určitých génov podmieňujúcich poruchy imunoregulačného systému v tele, aj keď treba dodať, že choroba nie je dedičná a ide pravdepodobne o kombináciu viacerých génov, ktoré sa na poruche podieľajú. K nepriaznivým faktorom vonkajšieho charakteru patria časté vírusové a bakteriálne infekcie, vplyv toxických látok, vplyv radiácie, prírodného prostredia a znečistenia, nesprávna životospráva či časté stresové situácie. Dá sa teda povedať, že sclerosis multiplex je svojim spôsobom porucha imunitného systému spôsobená súčinnosťou vnútorných predispozícií (genetických) a súboru vonkajších vplyvov.

Napadnutie vlastného myelínu imunitným systémom je poruchou, ktorá sa môže začať kdekoľvek v centrálnom nervovom systéme. Preto sa hovorí o roztrúsenej skleróze, čiže o ložiskách, ktoré môžu byť roztrúsené kdekoľvek, kde sa myelín nachádza. To spôsobuje aj výrazne rozdielne prvé symptómy a sťažuje diagnostiku. Toto ochorenie sa preto často nazýva aj chorobou tisícich tvárí. Neraz sa pacient v prvých rokoch vôbec nezdá byť postihnutý roztrúsenou sklerózou, pretože môže trpieť nešpecifikovanými bolesťami napríklad hlavy, chrbta, brnením častí tela, ťažkosťami pohybu, tikmi, nesústredenosťou, problémami s videním, artikuláciou, emocionálnou nestabilitou a podobne. Klinické prejavy sa hodnotia podľa stupnice poškodenia funkčných systémov (od nultého po šiesty stupeň) a stupňa zneschopnenia podľa rozšírenej Kurtzkeho škály (od nuly po desať). S postupujúcou chorobou a rozširovaním ložísk sa zhoršujú aj prejavy, pričom sa striedajú fázy relatívneho pokoja s fázami relapsov, teda zhoršeniami príznakov. Môžu sa vyskytnúť centrálne a periférne obrny mozgových a miechových nervov, najčastejšie nervov v oblasti ovládania svalov tváre, očí a jazyka, končatín, častými symptómami sklerózy multiplex sú aj poruchy funkcií panvových orgánov: nutkanie na stolicu a moč, v priebehu neskorších fáz aj samovoľné unikanie moču (inkontinencia), problémy spojené s pohlavnými funkciami, klesá zraková ostrosť jedného alebo dvoch očí, mení sa zorné pole, objavuje sa zastreté videnie, strata ostrosti videnia, poruchy farbocitlivosti. K ďalším zmenám patria poruchy správania, zníženie intelektu, afektívne poruchy (depresie, eufórie).

Nepríjemným faktom je, že choroba je chronická a progresívne postupujúca. Jej progres je však zväčša pomalý. Prvé príznaky ochorenia sa vôbec nemusia spojiť s diagnózou sclerosis multiplex, často sa pacient aj niekoľko rokov nedostane k odborníkovi. Neskôr môže choroba postupovať pomalým či rýchlejším tempom, nie sú však výnimočné prípady, keď pacient žije so svojou chorobou desaťročia relatívne normálny život, ale ani prípady, keď choroba postupuje rýchlo (v asi 3 – 5 percent pacientov má rýchlu formu, ktorá sa bohužiaľ končí smrťou v priebehu niekoľkých mesiacov). Asi 30% pacientov vedie relatívne normálny život, je zamestnaných alebo pracuje v domácnosti bez obmedzenia. Približne 50 % pacientov žije s chorobou 30 rokov a dlhšie. Celkovo sclerosis multiplex skracuje očakávanú dĺžku života v priemere o 7 rokov.

Pri stanovovaní diagnózy scleroris multiplex je dôležité posúdenie klinických príznakov, výsledkov vyšetrení centrálneho nervového systému (mozog a miecha) magnetickou rezonanciou, elektrofyziologickými metodikami (evokované potenciály) a posúdenie výsledkov vyšetrení mozgo-miechového moku (likvoru). Po stanovení diagnózy sú pacienti liečení neurológmi v centrách sclerosis multiplex, ktoré sa na liečbu tohto ochorenia špecializujú. Na Slovensku je takýchto centier 12. Mnohokrát do týchto centier pacienti dochádzajú z veľkej diaľky. Liečba pacienta je schvaľovaná zdĺhavým procesom a je u nás zatiaľ 100% hradená zo zdravotného poistenia.

Sclerosis multiplex sa nedá vyliečiť, ale dá sa liečiť. Cieľom liečby je udržať pacientovi čo najvyššiu kvalitu života a oddialiť progresiu ochorenia. Na to sa používa zvyčajne kombinácia rehabilitácie a medikamentóznej liečby. Liečba sa nastavuje individuálne. Všetky lieky dostupné na Slovensku si pacienti podávajú formou injekcie alebo infúzie. V niektorých krajinách (USA, Švajčiarsko, Nemecko) už existujú aj účinné látky v tabletkách, ktoré pre pacientov predstavujú novú nádej. Príchod týchto liekov na Slovensku sa očakáva v roku 2012.

Novinky a tlačové správy

Pacientov so sklerózou multiplex podporí aj minister zdravotníctva

Už len pár dní ostáva do odštartovania prvého ročníka projektu Od Tatier k Dunaju, ktorý organizuje Občianske združenie sclerosis multiplex - Nádej. Pacienti a dobrovoľníci už pripravujú svoje bicykle na viac ako 300 kilometrovú trasu, pribúdajú tiež sympatizanti a podporovatelia projektu – vrátane ministra zdravotníctva. Akciou Od Tatier k Dunaju chcú pacienti poukázať na to, že aj so sklerózou multiplex sa dá žiť a prekonávať výzvy.

viac informácií »