pondelok 16. mája 2016
Čo je to skleróza multiplex?
Nepredvídateľná ochorenie centrálneho nervového systému, roztrúsená skleróza (MS) sa môže pohybovať od relatívne neškodný trochu zakázanie na zničujúce, ako komunikácia medzi mozgom a iných častí tela je narušený. Mnoho bádateľov verí, MS, že autoimunitné ochorenie -, v ktorom je telo, prostredníctvom imunitného systému, uvádza na trh obranný útok proti vlastným tkanivám. V prípade členských štátov, je to nervy izolačný myelín, ktorý je dodávaný pod útokom. Takéto útoky môžu byť spojené s neznámou životného prostredia spúšť, možno vírus.
Väčšina ľudí prežívajú svoje prvé príznaky SM vo veku medzi 20 a 40 medzi; počiatočné príznakom RS je často rozmazané alebo dvojité videnie, skreslenie červeno-zelená farba, alebo dokonca slepotu na jedno oko. Väčšina pacientov MS vyskytnúť svalová slabosť vo svojich končatín a problémy s koordináciu a rovnováhu. Tieto príznaky môžu byť natoľko závažné, aby neohrozila chôdzu, alebo dokonca stať. V najhoršom prípade, MS môže spôsobiť čiastočné alebo úplné ochrnutie. Väčšina ľudí s SM tiež vykazujú parestézia, prechodné abnormálne senzorické pocity, ako je znecitlivenie, pichanie, alebo "mravčenie" pocitov. Niektorí môžu tiež pociťovať bolesť. Reči, tras a závraty sú ďalšie časté sťažnosti.Občas sa ľudia s RS majú stratu sluchu. Približne polovica všetkých ľudí s MS skúseností kognitívnych porúch, ako sú ťažkosti s koncentráciou, pozornosti, pamäte a zlý úsudok, ale tieto symptómy sú zvyčajne mierne a sú často prehliadané.Depresia je ďalší spoločný rys MS.
Je nejaká liečba?
Doteraz neexistuje žiadny liek na MS. Mnohí pacienti dobre bez liečby vôbec, najmä preto, že veľa liekov mať vážne vedľajšie účinky a niektoré nesú významné riziká. Avšak, tri formy interferónu beta (Avonex, Betaseron, a Rebif), boli teraz schválené Úradom pre kontrolu potravín a liekov pre liečenie relaps-remitujúcej MS. Beta interferón Bolo preukázané, že zníženie počtu exacerbácií a môže spomaliť progresiu telesného postihnutia. Kedy dôjde k útokom, majú tendenciu byť kratšie a menej závažné. FDA tiež schválil syntetickou formu myelinového bázického proteínu, nazvaný kopolymér I (Copaxone), na liečbu relaps remitentnou MS. Kopolymér Aj má málo vedľajších účinkov, a štúdie ukazujú, že látka môže znížiť mieru relapsu takmer o jednu tretinu. Ostatné FDA schválila lieky na liečbu relapsujúcich foriem sklerózy multiplex u dospelých patrí teriflunomide a dimethylfumarátu. Imunosupresíva ošetrenie, novantron(mitoxantrón), je schválený FDA pre liečbu pokročilého alebo chronických MS. FDA tiež schválila dalfampridine (Ampyra) s cieľom zlepšiť chôdzu u jedincov s MS.
Jedna monoklonálna protilátka, natalizumab (Tysabri), bolo preukázané v klinických štúdiách výrazne znížiť frekvenciu útokov u ľudí s relapsujúcou formy roztrúsenej sklerózy a bol schválený pre uvedenie na trh US Food and Drug Administration (FDA) v roku 2004. V roku 2005 však výrobca tejto drogy dobrovoľne pozastavené uvádzanie lieku po niekoľkých správach o významných nežiaducich účinkov. V roku 2006, FDA znovu schválila predaj lieku pre MS, ale za prísnych odporúčaných postupov týkajúcich sa infúzna centier, kde môže byť pacient sledovaný špeciálne vyškolení lekári.
Kým steroidy nemajú vplyv na priebeh MS v priebehu času, môžu skrátiť dĺžku a závažnosť útokov v niektorých pacientov. Spasticita, ktoré sa môžu objaviť buď ako trvalé tuhosti spôsobené zvýšeným svalovým napätím, alebo ako kŕče, ktoré prichádzajú a odchádzajú, je zvyčajne liečená uvoľňujú svaly a sedatíva, ako sú baklofén, tizanidínom, diazepam, klonazepam, a dantrolén. Fyzikálna terapia a cvičenie môžu pomôcť zachovať zostávajúce funkciu, a pacienti môžu zistiť, že rôzne pomôcky - napríklad nohy rovnátka, palice a chodci - im môžu pomôcť zostať nezávislý a mobilné telefóny. Aby nedošlo k nadmernej aktivity a vyhnúť sa teplo sú pravdepodobne najdôležitejšie opatrenia môžu pacienti prijímajú na zamedzenie fyziologickú únavu. Ak sú viditeľné psychické príznaky únavy, ako je depresia alebo apatia, antidepresívne lieky môžu pomôcť. Iné lieky, ktoré môžu znižovať únavu v niektorých, ale nie všetci pacienti patria amantadín (Symmetrel), phentermine (Cylert), a stále experimentálne liek aminopyridinové. Aj keď zlepšenie optických príznakov zvyčajne dochádza, aj bez liečby, krátky priebeh liečby intravenóznej metylprednizolón (SOLU-MEDROL â), a následnou reakciou s perorálnymi steroidmi je niekedy používaný.
Aká je prognóza?
Lekár môže diagnostikovať MS u niektorých pacientov krátko po nástupe ochorenia. V iných prípadoch však lekári nemusí byť schopný ľahko identifikovať príčinu symptómov, čo viedlo k rokoch neistoty a niekoľkých diagnózami prerušovaný mätúce symptómy, ktoré záhadne vosk a ubúdať. Drvivá väčšina pacientov je mierne ovplyvnená, ale v najhoršom prípade, MS môže spôsobiť osoba schopná písať, hovoriť alebo chodiť. Roztrúsená skleróza je ochorenie s prirodzenú tendenciu odvádzať spontánne, pre ktoré neexistuje žiadna všeobecne účinná liečba.
Aký výskum sa deje?
Národný inštitút neurologických neporiadkov a pohladiť (NINDS) a ďalšie ústavy National Institutes of Health (NIH) vykonávať výskum v laboratóriách na NIH a tiež podporovať ďalší výskum prostredníctvom grantov na hlavných zdravotníckych zariadení v celej krajine. Vedci pokračovať vo svojej rozsiahlej úsilie o vytvorenie novej a lepšej terapie na MS. Jedným z najsľubnejších oblastí výskumu RS zahŕňa prirodzene sa vyskytujúce antivírusovej bielkoviny známe ako interferóny. Beta interferón Bolo preukázané, že zníženie počtu exacerbácií a môže spomaliť progresiu telesného postihnutia. Kedy dôjde k útokom, majú tendenciu byť kratšie a menej závažné. Okrem toho existuje celý rad spôsobov liečby sú predmetom vyšetrovania, ktoré môžu oklieštenie útoky alebo zlepšujú funkciu. V priebehu testovania v klinických štúdiách tucet potenciálny terapie sú v plnom prúde, a ďalšie nové liečby sú navrhnuté a testované na zvieracích modeloch.
piatok 13. mája 2016
O MS
Čo spôsobuje RS?
Príčina RS doteraz nie je známe.
Obaja genetické a environmentálne faktory sú dôležité, ale ako oni sa ovplyvňujú vyrobiť epizódy lokalizovaného zápalu v priebehu mnohých rokov, nie je jasné.
MS je široko považovaná za autoimunitné ochorenie. Tu telo produkuje zle nasmerované imunitného systému útok na jeho vlastné tkanivá, v tomto prípade na myelínové pošvy, ktorá chráni axóny, ale ktorý nebol nikdy pevne stanovená. Odozva na vírus skryté v CNS bola dlho podozrenie, ale tiež nebolo preukázané.
U osôb s SM, imunitný systém sa zdá byť normálne vo všetkých ostatných ohľadoch. MS nie je dedičná porucha v tom zmysle, že budú odovzdávané priamo z rodičov na deti. Zvýšené riziko pozorované u blízkych rodinných príslušníkov nemožno pripísať jediného génu, ale s najväčšou pravdepodobnosťou súvisí s niekoľkými génov, ktorých funkcia nie je dobre známa, niektoré z nich pravdepodobne vplyv na imunitné reakcie organizmu.
Rysom životného prostredia je nárast výskytu MS vo vyšších zemepisných šírkach nad aj pod rovníkom. V NZ, napríklad prevalencia v južnom ostrove je približne dvakrát vyššia ako v hornej polovici Severného ostrova. Vzor migrácia zo severnej Európy môže prispieť k tomuto šíreniu, ale neurčité environmentálne faktory sú najdôležitejšie. Medzi veľa možností, expozícia v ranom veku k vírusovej infekcii, ktorá má dlhodobý účinok na imunitné reakcie sa za to, s najväčšou pravdepodobnosťou. Avšak, žiadny z mnohých vírusov podozrivých môžu byť priamo spojené v súčasnej dobe.
roztrúsená skleróza
- Autor: Christopher Luzzio, MD; Šéfredaktor: B Mark Keegan, MD viac ...
Aktualizované: 27 január 2016
Pozadie
Skleróza multiplex (MS) je imunitne sprostredkované zápalové ochorenie, ktoré napáda myelinizovaných axónov v centrálnom nervovom systéme (CNS), ničiť myelín a axon v premenlivých stupňov. Vo väčšine prípadov ochorenia nasleduje vzor relaps remitentnou, s krátkodobými epizódy neurologických deficitov, ktoré vyriešiť úplne alebo takmer úplne. Menšina pacientov sa vyskytli stabilne progresívne neurologické poškodenie.
Príčina RS nie je známa, ale pravdepodobne sa jedná o kombináciu genetickou predispozíciou a predpokladané negenetickými spúšti (napr vírusová infekcia, nízka hladina vitamínu D), ktorá spoločne vyústi v sebestačného autoimunitné ochorenie, ktoré vedie k opakujúcim sa imunitný útokom na CNS (pozri etiológie). Geografická variácie vo výskyte sklerózy multiplex (pozri epidemiológia) podporuje pravdepodobnosť, že sa podieľajú faktory životného prostredia v etiológii.
MS je diagnostikovaná na základe klinických nálezov a podporných dôkazov z ďalších testoch, ako je magnetická rezonancia (MRI) mozgu a mozgovomiechovom vyšetrenie tekutín. (Pozri Spracovanie reakčnej zmesi). Tradične, MS nemôže byť diagnostikovaný už po jednom symptomatickej epizódy, ako diagnóza si vyžaduje výskyt opakovaných klinických útokov, čo naznačuje vzhľad lézií oddelených v čase a priestore; Avšak, nedávne pokyny umožňujú diagnózu MS aj s prvým klinickým epizódy, pokiaľ ide o podporné testy podporujú oddeľovanie lézií v čase, alebo priestoru.
Obyčajný misconception je, že akýkoľvek útok CNS demyelination znamená diagnózu akútnej MS. Keď pacient má prvý záchvat demyelinizáciou, mal by lekár nie je spech k diagnóze MS, pretože diferenciálnej diagnóza zahŕňa rad ďalších ochorení. Napríklad MS je potrebné odlišovať od iných neuroinflammatory porúch (pozri DDX).
Liečba spočíva v imunomodulačnej terapie pre základné imunitné poruchy a na liečbu príznakov, rovnako ako nefarmakologické liečby, ako sú fyzikálne a pracovnú terapiu (viď liečba). V Spojených štátoch, rôzne ochorenie modifikujúce činidlá pre MS sú v súčasnej dobe schválené pre použitie v recidivujúce MS.
štvrtok 12. mája 2016
Skleróza je zákerná, ale liečiteľná
Skleróza multiplex, roska alebo esemka je vážnym neurologickým ochorením, ktoré postihuje asi 2,5 milióna ľudí na svete, približne 350-tisíc Európanov a asi sedemtisíc Slovákov.
U dospievajúcich je sclerosis multiplex jedným z najbežnejších ochorení centrálneho nervového systému
„Úplne presné čísla nevie nikto, pretože štatistiky sa u nás nevedú,“ hovorí doktorka Ľubica Procházková z II. neurologickej kliniky LF UK a FNsP v Bratislave a dodáva, že ide o druhé najčastejšie chronické ochorenie nervovej sústavy. Negatívnou informáciou je, že chorých pribúda.
„Viac chorých na Slovensku sa pripisuje geografickým podmienkam. Čím bližšie k rovníku, tým menej chorých. Vysvetľuje sa to slnečným svitom, vitamínom D, dĺžkou slnečných dní. Čím ideme severnejšie, tým je chorých viac,“ hovorí doktorka Procházková. Častejšie na ňu ochorejú ženy a zákerná je aj v tom, že sa začína v produktívnom veku medzi 20. a 40. rokom života. „Prečo postihuje najmä mladých ľudí, nevieme. Máme diagnostikované aj deti vo veku troch rokov, ale aj starých ľudí. Väčšinou má však dvojvrcholový výskyt okolo dvadsiatky a potom okolo štyridsiatky,“ dodáva.
Pravú príčinu jej vzniku nepoznáme, ale podieľajú sa na nej infekcie, výživa, porucha imunity či genetická výbava. Istý výskum priniesol zaujímavé výsledky, ktoré hovorili o tom, že deti, ktoré matky dojčili aspoň pol roka, ochorejú na ňu menej často. „Dojčené deti majú vôbec menej autoimunitných ochorení a skleróza sa považuje tiež za poruchu imunity,“ hovorí neurologička.
Stres – provokujúci faktor
Príznakov, ktorými sa prejavuje, je veľa. „Zápal očného nervu s čiastočnou alebo úplnou stratou zraku, dvojité videnie, nezrozumiteľná reč, závraty, poruchy dýchania, prehĺtania, porucha stability, koordinácia, tras končatín a mnohé iné,“ vysvetľuje neurologička. Pacienti sa zároveň sťažujú na únavu. Ak ťažkosti trvajú týždeň-dva, prípadne sa opakujú, je vhodné navštíviť lekára.
Prevencia síce neexistuje, ale lekári odporúčajú odbúrať stres, spomaliť, viac spať, zdravšie sa stravovať. „Stres je jedným z provokujúcich faktorov. A v strese žijeme,“ prízvukuje Procházková.
Ak už je diagnóza jasná, pohyb je pri nej dôležitý. „Napriek tomu, že aj dnes niektorí lekári hlásajú opak. Treba sa hýbať. Život je pohyb. Je jedno, či plávate, chodíte do prírody. Aj na vozíčku sa dá cvičiť.“ Okrem pohybu treba rehabilitovať a absolvovať kúpeľnú liečbu. Tú prepláca každý druhý rok poisťovňa.
Diagnóza a liečba
Ak na esemku lekári myslia, diagnostikuje sa ľahko. Je potrebné vyšetrenie u neurológa, ktorý zistí, či sú zrejmé poruchy nervových dráh. Veľkým pomocníkom je magnetická rezonancia a vyšetrenie likvoru – mozgovo-miechového moku.
Mnohí majú z tejto krutej diagnózy strach. „Hoci ide o nevyliečiteľné ochorenie, vieme liečiť alebo ovplyvniť jeho príznaky. Priebeh ochorenia zvyčajne dostávame pod kontrolu do takej miery, aby nepokračovala veľmi agresívne,“ vysvetľuje doktorka Procházková. Na to všetko sú lieky. Zatiaľ však neexistuje liek, ktorý by chorobu zastavil úplne. Koncom 90. rokov 20. storočia sa však objavili také, ktoré sú schopné za určitých okolností zmierniť priebeh niektorých jej foriem. Platilo však vekové obmedzenie, keď takéto lieky nedostávali ľudia nad 45 rokov. „Našťastie, táto diskriminácia je už minulosťou,“ hovorí neurologička. Najmodernejšími liekmi sú momentálne interferóny, môžu sa použiť cytostatiká. Prebieha veľa klinických štúdií, v ktorých sa skúšajú interferóny v tabletkovej forme. Dnes funguje injekčná alebo infúzna aplikácia, ktorá pacientovi uberá na komforte. Koncom budúceho roka by sme aj na Slovensku mali mať tablety. Skúšajú sa aj rôzne alternatívne metódy, napríklad liečba včelím jedom. „Môže pomôcť, výsledky však neboli overené v štúdiách, preto by som to brala s rezervou.“
Už dávno je jasné, že na sklerózu sa nezomiera, smrť zvyčajne spôsobujú komplikácie, ktoré prináša. Už aj pred tridsiatimi rokmi sa vedelo, že výrazne neskracuje dĺžku života. Ak, tak maximálne o sedem rokov. Vďaka pokroku v medicíne ju dokážeme včas diagnostikovať a stav zlepšiť. Veľa sa v tejto súvislosti hovorí aj o využití kmeňových buniek. „Výskum ide aj týmto smerom, je to ďalšia nádej pre pacientov s touto chorobu,“ dodáva Ľubica Procházková.
Fakty o skleróze multiplex
Odhaduje sa, že ju má 2,5 milióna ľudí na svete
U dospievajúcich je jedným z najbežnejších ochorení centrálneho nervového systému
Sklerózou sa mienia jazvy na mozgu a v mieche
I keď príčina jej vzniku nie je známa, veľa sa vie o jej účinku na imunitný systém, ktorý môže byť jednou z príčin choroby
Nie je priamo dedičná, aj keď genetická náchylnosť hrá v jej vývoji istú úlohu
Vyskytuje sa častejšie u žien ako u mužov
Dĺžku života výrazne neovplyvňuje
U dospievajúcich je jedným z najbežnejších ochorení centrálneho nervového systému
Sklerózou sa mienia jazvy na mozgu a v mieche
I keď príčina jej vzniku nie je známa, veľa sa vie o jej účinku na imunitný systém, ktorý môže byť jednou z príčin choroby
Nie je priamo dedičná, aj keď genetická náchylnosť hrá v jej vývoji istú úlohu
Vyskytuje sa častejšie u žien ako u mužov
Dĺžku života výrazne neovplyvňuje
Ako sa stravovať pri chorobe
Odborníci kladú pri liečbe veľký dôraz na racionalitu, kalorickú primeranosť, vyváženosť, pestrosť, obmedzenie živočíšnych tukov, veľa vlákniny, vitamínov a minerálnych látok. Odporúča sa dostatočné množstvo horčíka, ktorý obsahujú najmä banány, mandle a datle. Pri jeho nedostatku sa môžu objaviť kŕče, slabosť a chvenie
Z mäsa treba dať prednosť kuraciemu, králičiemu a nemastnému rybaciemu mäsu
Najvhodnejším mliekom je polotučné, v jedálničku by nemali chýbať zakysané mliečne výrobky, jogurty
Syry by nemali obsahovať viac ako 30 percent tuku
Pri príprave jedla použite radšej rastlinné oleje, ideálny je panenský olivový
Strukoviny sú bohatým zdrojom bielkovín, preto by sa v jedálničku mali objavovať aspoň raz do týždňa
Ovocie a zeleninu treba zaradiť do každodenného jedálnička
Pitný režim je tiež dôležitý
Dôležité je jesť 5– až 6-krát za deň v menších dávkach
Zdroj: roska.eu
Z mäsa treba dať prednosť kuraciemu, králičiemu a nemastnému rybaciemu mäsu
Najvhodnejším mliekom je polotučné, v jedálničku by nemali chýbať zakysané mliečne výrobky, jogurty
Syry by nemali obsahovať viac ako 30 percent tuku
Pri príprave jedla použite radšej rastlinné oleje, ideálny je panenský olivový
Strukoviny sú bohatým zdrojom bielkovín, preto by sa v jedálničku mali objavovať aspoň raz do týždňa
Ovocie a zeleninu treba zaradiť do každodenného jedálnička
Pitný režim je tiež dôležitý
Dôležité je jesť 5– až 6-krát za deň v menších dávkach
Zdroj: roska.eu
Príznaky choroby
Únava je jedným z najbežnejších symptómov
Spasticita je zvýšenie svalovej stuhnutosti a môže byť spojené s bolestivosťou, keď sa svaly zvierajú do kŕča
Spasticita je zvýšenie svalovej stuhnutosti a môže byť spojené s bolestivosťou, keď sa svaly zvierajú do kŕča
Bolesť
Problémy mechúra a čriev
Sexuálne problémy ako impotencia, znížená vzrušivosť, prípadne pociťovanie bolesti počas pohlavného styku
Poruchy zmyslového vnímania
Chorobná citlivosť vyvoláva nepríjemné pocity v tele. Patrí sem "mravčenie”, pocity štípania, hučania alebo zvierania
Poruchy videnia
Problémy mechúra a čriev
Sexuálne problémy ako impotencia, znížená vzrušivosť, prípadne pociťovanie bolesti počas pohlavného styku
Poruchy zmyslového vnímania
Chorobná citlivosť vyvoláva nepríjemné pocity v tele. Patrí sem "mravčenie”, pocity štípania, hučania alebo zvierania
Poruchy videnia
Prihlásiť na odber:
Príspevky (Atom)