Cvičenia a roztrúsená skleróza

Ja som bol diagnostikovaný s roztrúsenou sklerózou (RS). Je to v poriadku, aby cvičili?

Odpovede z Douglas M. Peterson, MD

Bežné príznaky RS, ako je únava, slabosť a zlú koordináciu, môže vyhliadky na cvičenie skľučujúca, ak máte MS. Štúdie však ukazujú, že výhody cvičenie ďaleko presahujú výzvy pre ľudí s MS - tak dlho, ako si spomeniete, aby to preháňať, a že umiernenosť je zásadný.

Ak máte MS, poraďte sa so svojím lekárom pred začatím rutinné.Pre niekoho s RS, príliš agresívne cvičenie môže priniesť na veľké únave a zranenia a zhoršiť symptómy. Aj keď pravidelné aeróbne cvičenie bolo preukázané k zvýšeniu sily a rovnováhu, zlepšiť čreva a kontrola močového mechúra, a zníženie spasticity súvisiace s MS, to môže vypomstiť, ak nechcete mať jemnejší prístup.

Môžete zaznamenať necitlivosť, brnenie alebo rozmazané videnie, keď začnete vykonávať. Toto je kvôli zvýšeniu telesnej teploty v dôsledku námahy. Zvyčajne sa príznaky zmierniť, ako vaše telo ochladzuje. Môžete spravovať vaše telesná teplota pri cvičení s chladiacim golierom alebo iného zariadenia.

Fyzioterapeuta alebo fitness inštruktor, ktorý je oboznámený s MS môže byť veľmi užitočné s modifikáciou rutínu, ktorý sa hodí svoje schopnosti a rieši otázky, ako je telesnej teploty, poruchami rovnováhy, únava a spasticity. On alebo ona môže tiež pomôcť sledovať tep a dychovú frekvenciu, aby pomôže tempo sám a vyhnúť sa preťaženiu. Pool cvičenia, ako je vodný aerobik, môže tiež pomôcť s rovnováhou, a preto znížiť riziko pádov.

Každý, kto sa MS môže upraviť cvičením pre splnenie jeho potrebám. Len nezabudnite pracovať priamo vo Vašom rozsahu a schopnosti, aby to preháňať.

S

Douglas M. Peterson, MD

Konope pre MS: môže pomôcť liečiť príznaky?

Počul som, že konope môže pomôcť zmierniť príznaky RS. Je to pravda?

Odpovede z Dean M. Wingerchuk, MD

Nedávne štúdie zistili, že extrakt z konope prijatá vo forme kapsúl môže pomôcť zmierniť Roztrúsená skleróza (RS) príznaky, ako je svalová stuhnutosť (spasticity) a kŕče, a môže tiež zmierniť bolesť. Zmes konopných extraktov prijatých vo forme spreja možno znižuje príznaky spasticity, bolesti a naliehavosti močového mechúra.

Ale užívanie kanabisu na liečbu príznakov MS je zložitejšia.

Všetky lieky na báze konope majú vedľajšie účinky, a niektoré z nich môžu byť závažné, vrátane:

• Problémy s pozornosti alebo koncentrácie
• Závraty alebo slabosť
• Sucho v ústach
• Halucinácie
• Strata rovnováhy a pádov
• Depresia alebo psychózy

Konope je federálne kontrolovanej substancie. V tejto dobe, lekárska marihuana môže byť predpísaná legálne v približne 20 štátoch a vo Washingtone, DC

K dnešnému dňu, Food and Drug Administration schválila dve syntetické formy marihuany na lekárske účely, Dronabinol (Marinol) a nabilon (Cesamet), obaja k dispozícii vo forme kapsúl.

Oba lieky sú schválené na liečbu pocitu nevoľnosti a zvracanie spojené s chemoterapiou, ktorá nereaguje na štandardnú liečbu.Dronabinol je tiež schválený pre strata chuti do jedla spojených s úbytku hmotnosti u ľudí s AIDS. V tomto okamihu, lieky nie sú schválené pre ďalšie použitie.

Ústny extrakt konope sprej, nabiximols (Sativex), nie je v súčasnej dobe k dispozícii v USA tiež, údený marihuana nebola dostatočne študovaná bezpečnosť a prospech.

Úloha konope pre príznaky MS nebol úplne definovaný. Budúci výskum pomôže určiť rovnováhu prínosov a rizík konope a porovnať jeho účinky s inými liečby sú k dispozícii pre liečbu spasticity, bolesti a iné príznaky MS.

S

Dean M. Wingerchuk, MD

Vitamín D a MS: Existuje nejaká súvislosť?

Existuje nejaký dôkaz, že vitamín D doplnky môžu zabrániť MS alebo zachovať príznaky roztrúsenej sklerózy zo zhoršenia?

Odpovede z Jerry W. Swanson, MD

Štúdia vykonávaná výskumníkmi na University of Oxford a ďalšie vykonali v New Jersey Medical School navrhli, že udržanie primeranej hladiny vitamínu D môže mať ochranný účinok a znížiť riziko vzniku roztrúsenej sklerózy (RS). Ďalšia štúdia vykonaná na Maastricht University v Holandsku a ďalšie ukazujú, že pre ľudí, ktorí už majú MS, môže vitamín D znížiť frekvenciu a závažnosť príznakov. Je potrebný ďalší výskum na posúdenie týchto zistení.

Ak osoba, má MS, jeho alebo jej imunitný systém napáda povlak, ktorý chráni nervové bunky. Výskum naznačuje, že spojenie medzi vitamínom D a MS by mohlo byť viazané na pozitívne účinky vitamínu D má na imunitný systém.

Súvislosť medzi vitamínom D a MS je posilnená asociácia medzi slnečným svetlom a rizikom čs. Čím ďalej od rovníka sa človek žije, tým vyššie je riziko čs. Slnečný svit je v tele najefektívnejším zdrojom vitamínu D - naznačuje, že vystavenie slnečnému žiareniu môže poskytnúť ochranu pred MS.

Screening pre nedostatok vitamínu D je dôležitý pre černošské a iné etnické skupiny s tmavou kožou, kvôli zníženej prirodzenú tvorbu vitamínu D zo slnečného žiarenia.

Institute of Medicine odporúča 600 medzinárodných jednotiek (IU) vitamínu D denne pre dospelých vo veku 19 až 70 rokov na odporúčanie sa zvýši na 800 IU denne pre dospelých veku 71 a starší.

Niektorí lekári otázku, či sú tieto úrovne sú dostatočné, a myslím, že stále viac vitamínu D by mali prospech veľa ľudí. Avšak, Institute of Medicine odporúča, aby dospelí vyvarovať užívania viac ako 4000 ius denne.

Ak sú diagnostikované s nedostatkom vitamínu D, môže byť vhodné použiť až 50.000 ius za týždeň po dobu až troch mesiacov, kým sa vaše hladiny vitamínu D sa stal normálne, a potom prejsť na dávku udržiavaciu.

Veľmi veľké dávky vitamínu D po dlhšiu dobu môže viesť k toxicite. Známky a príznaky patrí nevoľnosť, vracanie, zápcha, nechutenstvo, slabosť a strata hmotnosti. Okrem toho, vitamín D toxicity môže viesť k zvýšenej hladiny vápnika v krvi, čo môže viesť k obličkové kamene.

Ak máte obavy, že ste stále príliš málo - alebo príliš veľa - vitamín D, poraďte sa so svojím lekárom o tom, čo je pre vás to pravé.

S

Jerry W. Swanson, MD

Dlhodobá bezpečnosť natalizumabu pre liečbu roztrúsenej sklerózy

Ako bezpečné je natalizumab pre dlhodobé sklerózy multiplex (MS) liečby?

Odpovede z Dean M. Wingerchuk, MD

Natalizumabu (Tysabri) je liečba liek pre ľudí s relapsom formami roztrúsenej sklerózy. Je schválený ako monoterapiu, čo znamená, že to nie je potrebné brať v kombinácii s akýmkoľvek iným choroba modifikujúce liek. Štúdie ukazujú, že natalizumab je spojená so znížením rizika progresie postihnutia, zlepšenie kognitívnych funkcií a menej relapsy.

Avšak, natalizumab bol tiež spájaný s komplikáciami, najviac pozoruhodne zriedkavý, ale závažný stav známy ako progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML). PML je centrálna porucha nervového systému spôsobené infekciou vírusom JC (JCV).Tento vírus infikuje 60 až 80 percent svetovej populácie bez následkov, ale môže spôsobiť PML u ľudí, ktorí majú s oslabeným imunitným systémom podmienky.

Vzhľadom k tomu, natalizumab zvyšuje riziko PML, lekár by mal zvážiť, či očakávané prínosy vziať to sú dostatočné na vyrovnanie tohto rizika. Medzi hlavné rizikové faktory PML zahŕňajú:

• Prítomnosť anti-JCV protilátok
• Pred použitie imunosupresívnymi liečivami
• Liečba natalizumabom po dobu dlhšiu ako dva roky

O rizikových faktoroch základe boli navrhnuté liečebná odporúčania, ktoré zahŕňajú testovanie na JCV jedinci pred začatím liečby natalizumabom, každých šesť mesiacov v priebehu liečby a po dobu najmenej šiestich mesiacov po ukončení liečby.

Ostatné bežne hlásené vedľajšie účinky natalizumabu nie sú tak závažné. Oni patrí únava, úzkosť, bolesť v krku, sinus preťaženie, opuchy a alergické reakcie.

Aj keď to nie je častým nežiaducim účinkom, niektorí ľudia vyvinuli vážnemu poškodeniu pečene po ich prvom natalizumabom liečby. Tieto pečeňové komplikácie normálne sa objavili po prvom ošetrení a odišiel po ukončení liečby natalizumabom.

S

Dean M. Wingerchuk, MD